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商场价钱295元的50g特护霜，大夫开出15支处方后每支提成可达150元，达到30支后每支提成能拿到170元。这些家具均需到大夫指定的院外药店购买。2024年7月到今，上游新闻（报料邮箱：cnshangyou@163.com）记者对大夫开院内、院外“双处方”，及部分病院收取医药代表回扣情况进行了观测。
酌量品牌医药代表袒露，现在该品牌主要参加（给大夫回扣）在三甲病院的皮肤科。上游新闻记者获得酌量信息骄傲，涉事药企还为配合大夫拓荒了圭表端，可及时更新处方开具和家具销售情况。由于铺设家具的药店大多为病院里的社会药房，是以大多不会引起患者的留意。
本色上，针对病院处方外流的院外让步问题，频年来合手续激励讲理，2021年11月，国度卫健委曾明确建议除就诊病院所在医联体的其他医疗机构，和被纳入医保“双通谈”管束的定点零卖药店外，严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等家具。自2023年起，已有多地卫健部门出台酌量策略，严管院外处方。
南京饱读楼病院出具的“双处方”。上游新闻记者 沈度 摄
多家病院大夫开出“双处方”
“发红的地方等于炎症，要用安全建造性的家具，还要吃点药。先开一个星期傍边的量，脸上涂抹的乳液也开过了，用起来很欢快的。不要线上购买，要线下购买，线上的不宽解。药到药房交费拿药，樊篱霜到天润药房买就行。”2024年9月20日，上游新闻记者跟从又名女性患者前去江苏省南京市第一东谈主民病院皮肤科就诊。在了解患者具有过敏、皮肤泛红等酌量症状后，看诊的大夫为患者开具了查验单及酌量处方。
看诊大夫为患者开具了两张处地契（折柳列出不同的药品，即“双处方”），其中需要在病院药房拿药的处方为机勒诈子，除药品信息、服用方法外，单子上还印有“南京市第一东谈主民病院”水印。另一张是“南京市第一东谈主民病院处方笺”，上头有医外行写的某品牌樊篱霜的称号。
随后，上游新闻记者跟从该患者来到南京市饱读楼病院皮肤科，了解到患者具有面部反复红斑丘疹干燥伴痒等症状后，看诊大夫称系皮肤樊篱受损，不错涂抹某品牌保湿修护霜。患者商讨怎样购买后，大夫称该家具无法走医保报销，不错到病院一楼药房购买，随后该大夫通常出具了两张处方，其中一张为手写门诊处方笺，需要到院外药店购买。
此前，记者在浙江衢州市东谈主民病院皮肤科访谒时发现，通常存在此类情况。“淌若条目好，不错用某品牌特护霜，要开出来到药店去拿。”该病院大夫说。
上游新闻记者获得的河南省东谈主民病院皮肤科、武汉市第一东谈主民病院皮肤科酌量视频骄傲，两家病院也存在开具“双处方”的情况，且河南省东谈主民病院的处方签上，仅标注了皮肤科及需要购买的家具及院外药房地址，未按照处方书写范例要求，标注患者信息。
河南省东谈主民病院出具的处方签上有指定药店称号。受访者供图
指定社会药店购买需留住患者信息
拿到处方后，根据南京市第一东谈主民病院大夫要求，上游新闻记者跟从患者来到位于该院一楼大厅的天润药店，看到大夫处方后，销售东谈主员从柜台内拿出了处方笺上写的家具，其默示该处方笺需要留在药房存底，不可返还给患者，淌若需要只可拍照留存，且要求患者提供姓名和电话号码等个东谈主信息。
上游新闻记者以患者身份商讨南京市饱读楼病院、衢州市东谈主民病院、河南省东谈主民病院、武汉市第一东谈主民病院院内社会药店取药情况时，通常也被申报需要登记患者姓名及手机号码，有的还需要扫码注册。
根据指定药店出具的酌量凭证，上游新闻记者查询工商登记信息骄傲，5家指定药店均为平素药品零卖企业，与涉事病院不存在投资关系。其中一家药店责任主谈主员先容，药店等于平素的社会药店，因租借病院的门店地点，病院不错对其管束，但莫得附属关系。采访中，多名患者默示，对于病院内的药店是社会药店的情况并不知情。“药店在病院里开着，大夫又让到这来买药，我一直以为和病院药房是一样的。”南京市饱读楼病院又名患者说。
为何大夫要开处方要求患者到社会药店购买？多家病院内的社会药店责任主谈主员默示，病院系统里莫得的药，大夫就会开单子让患者到在病院内地点的社会药店购买。“淌若复诊的技艺需要大夫看就再去开个处方，淌若以为使用后有后果，平直来买也不错，之前齐有登记。”药店责任主谈主员说。
南京市第一东谈主民病院门诊部门责任主谈主员报恩上游新闻记者称，不是总共的药品齐不错进入病院系统，是以大夫会开处方让患者到社会药店买药，但预先会和患者说了了。但记者留意到，在本色就诊中，开具处方的大夫也并未申报患者，仅默示需要到指定药店购买，无法走医保报销。对于该情况，南京市第一东谈主民病院责任主谈主员称，需要向就诊大夫商讨，门诊并不了了。南京市饱读楼病院、衢州市东谈主民病院、武汉市第一东谈主民病院责任主谈主员则明确默示不允许使用院外处方开药，不错建议患者自行购买病院内莫得的药品。
针对上述情况，上游新闻记者通常以患者阵势对大夫指定药店的情况进行投诉，河南省东谈主民病院投诉办责任主谈主员在登记过酌量情况后默示，会交由病院的纪检监察室进行观测。2024年10月16日，院方酌量细密东谈主回复称，写有指定药店的处方签并不是病院和洽印制，系大夫个东谈主作为，另外该药店与病院也莫得任何酌量。该细密东谈主还默示，这个家具属于医用护肤品，病院是莫得的，按照法例，大夫不错建议患者我方购买，而不应该指定药店购买，已要求涉事大夫写情况评释，后期进行话语后，会对其进行处理。
2025年2月中旬，河南省东谈主民病院纪检监察部门回复称，使用院外药店处方开药系非法作为，已对涉事大夫进行通报等处理，且该处理也会平直影响其绩效等。对此，病院曾经经再次进行明确要求，拦阻使用院外药店处方开药等作为。
大夫不错通过小圭表看到开具家具的情况。上游新闻记者 沈度 摄
医药代表自曝“双处方”套路
观测中，上游新闻记者留意到，5家病院皮肤科大夫推选的均为归并家知名化妆品企业主营家具薇某功能性护肤品，该品牌在多个网购平台设有直营店，线下日护类门店也均设有专营区域，并不在医保报销范围内。
在上海市复旦大学附属华山病院（总院）外200米范围内，就有4家药店设有该家具的专柜。其中一家药店销售东谈主员说，她是品牌的指导师，不错匡助患者推选更有后果的家具。上游新闻记者以皮肤晒伤为由商讨其需要购买哪款家具，该销售东谈主员推选了修护及特护霜，并默示大夫开处方亦然这款，不敬佩不错先去看大夫再来购买。另一家药店销售东谈主员则平直商讨是否有大夫处方。在该院皮肤科就诊中，记者看到，就诊区明确标注拦阻医药代表进入，而薇某的医药代表不仅不错匡助加诊疗号，大夫还向其商讨是否不错优惠购买该品牌的防晒霜。
该品牌医药代表袒露，企业和世界多地三甲病院的多名皮肤科大夫均有配合，该企业还拓荒了酌量圭表，便捷统计销售情况。上游新闻记者在该医药代表手机小圭表上看到，大夫注册见效后，不错看到已开出的家具数目，以及新增会员滚动销售额。“咱们等于根据这个信息，依期向配合大夫送去回扣。”该医药代表说。
随后，该医药代表还向记者演示了肯求回扣的历程。上游新闻记者看到，在企业平台，医药代表不错通过学术肯求的表情肯求回扣，审批通事后，该企业会将回扣金额以学术作为经费的体式汇入到区域医药代表账户中，再由医药代表根据大夫开出的数目进行分拨。该操作手法也在企业培训课件中被阐述。
成人午夜电影怎样预计大夫开具的家具数目？该医药代表坦言，根据企业营销要求，专柜需要设在病院隔壁，是以区域细密东谈主会遴荐在院内的社会药店开设专柜。“有的区域会在药店配又名专柜导购，主要责任一方面是统计大夫开具的处方，并鞭策患者购买。另一方面等于留住患者信息，让患者加入企业会员，便捷后期精确回拜，让患者复购。另外，有大夫会在指定药店拿药的处地契上作念一些记号。关系好的医师偶而医药代表通过记号、字迹就能辨认出是哪位配合大夫开具的。”该医药代表说。
某品牌仅江苏区域就有160多家配合病院。受访者供图
“有些许家配合病院？”对于记者的发问，医药代表朝上游新闻记者出具了一份江苏省的病院配合名录，仅在江苏省，就波及南京市、淮安市、江阴市、南通市、宿迁市、泰州市、扬州市等地区的160多家病院。“这仅是江苏省范围内的，浙江、陕西、河南、湖北等亦然病院配合较多的省份。”该医药代表说。
回扣能拿到些许？又怎样劝服配合大夫持续倾销？在上游新闻记者获得的一份由该品牌公司董事长、CEO署名的《末端销售策略的补充肯求》中标注，2021年8月1日起，销售单价248元的修护贴敷料，大夫回扣不错拿到100元；6片零卖价218元的面膜组合回扣在85元；2022年、2023年促销时间，大夫处方购买特护霜等家具，达到30支，每单在基础用度的基础上加50元。如，50g特护霜售价为295元，大夫在拿到120元/支的基础用度外，达到15支，每单在基础用度120元/支的基础上，追加30元/支，共150元；达到30支后，追加50元/支，共170元。在果酸名堂中，如有40名患者使用大夫可拿到2400元的回扣。“淌若患者复购，大夫也能拿到相应的回扣。”该医药代表说。
“主任您好，我看了一下昨年的数据，在您的解救下昨年给咱们专柜带来了（些许）会员，处方金额有（些许），滚动销售额有（些许），网络您的门诊情况，我以为本年咱们再致力于一下，您惟有每月再给咱们专柜见效倾销（些许）精确会员，那您的处方金额就可达到（些许）。通过上头的预计可与看出您每年的收入不错增多（些许）。”另据该企业培训课件骄傲，为让配合大夫更好地倾销家具，该企业还制定了话术，以上话术也被称为“谈判三部曲”。
开具处方拿药后又通过何种表情给大夫回扣？据该医药代表提供的与一家中心病院皮肤科大夫的微信聊天纪录骄傲，2021年12月14日，皮肤科大夫收取该医药代表于2021年12月13日发送的“上月樊篱”回扣红包。2022年1月12日，该大夫又收取了医药代表1月11日的一个樊篱霜红包，红包金额为120元。该病院官网信息骄傲，收取红包的是该院皮肤科入院医师，擅长调整过敏性皮炎、黄褐斑等累及皮肤和皮肤附属器的疾病。
在上游新闻记者获得到的一段视频内容中，该医药代表前去某中心病院皮肤科主任办公室后说：“这是贴敷料的阿谁（钱）。”大夫商讨他是几月的，该医药代表称：“是5月和6月的，照旧按照75元/盒的圭表。”聊天中，大夫称还需要“加强”。该医药代表坦言，一般对于相比熟识的大夫，小金额的会平直发红包，金额稍大的齐是一双一送到办公室偶而在病院走廊等地平直给现款。
某企业的回扣策略及大夫收取红包截图。受访者供图
多地已出台策略严管院外处方
大夫指定药店是否合规？曾在江苏省某病院担任指导职务的又名退休大夫朝上游新闻记者默示，现在如实有部分药品无法进入病院的药品采购系统，化妆品就更不可能进入医药系统。因此，出于调整的需要，大夫会建议患者到院外药店购买，但指定药店是确定不允许的。“正规操作是大夫会在诊疗单上标注建议患者购买哪种药品，但不可指定药店。淌若是处方药，则需要出具处地契，社会药店会拍照留底以便核查。可是上述病院在处地契上开护肤品，且指定药店购买确定口角法作为。”该退休大夫说，这种情况就要警惕大夫是否存在拿回扣的作为。
本色上，针对病院处方外流中的院外让步问题频年来合手续激励讲理。在2021年11月，国度卫健委发布《对于印发医疗机构责任主谈主员清廉从业九项准则的申报》就明确建议除就诊病院所在医联体的其他医疗机构，和被纳入医保“双通谈”管束的定点零卖药店外，严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等家具。
从2022年起，多地卫健部门明确建议要加强公立病院外配处方管束。2023年11月，浙江省卫健委就在《对于进一步加强公立医疗机构外配处方管束的申报》中提到，外配处方是指因需要使用本医疗机构未配备的药品或因就诊患者主动要求，由医师开具，经医疗机构管束部门审核，到药品零卖企业购药的药品处方。但如外配处方使用不范例或管束不善，容易出现用药风险和行风风险。因此，浙江省卫健委要求，大夫在开具外配处方时应加强知情申报，与患者进行充分疏导，并尊重患者的遴荐权。大夫不得要求患者合手外配处方到指定药品零卖企业购药，不得在外配处方上书写与会诊调整无关的信息。严禁摆布外配处方谋取不方正利益作为，对违背医疗机构药事管束酌量法例确当事大夫按照酌量法例进行处理。并将在全省开展遨游查验。
开在浙江衢州市东谈主民病院的社会药房。上游新闻记者 沈度 摄
2024年1月，四川省卫生健康委员会办公室印发的《对于进一步加强公立医疗机构院外调配处方管束的申报》中也提到，大夫需要与患者进行充分疏导，并尊重患者的遴荐权，不得衔尾患者到指定药房购药，不得在外配处方上书写或秀丽与会诊调整无关的信息，除极端情形外，处方上不得出现商品名。
同期，上游新闻记者留意到，2023年5月，上海市商场监督管束局还曾通报过一齐药店生意贿赂案件。通报中称，该案当事东谈主主要从事药品零卖业务。2022年3月至2022年7月，当事东谈主为了提高硫辛酸、头孢克肟、特尔津、安胎益母、静丙、白卵白、奥硝唑、阿奇霉素和头孢克肟10片装等药品的销量，按照对应销量朝上海某病院多名大夫贿赂。当事东谈主的作为违背了《反不方正竞争法》第七条第一款第（三）项的法例，涉嫌罪人。徐汇区商场监管局依据《行政处罚法》《行政司法机关移送涉嫌罪人案件的法例》等法例，将该案移送公安部门办理。
对此，河南泽槿讼师事务所主任付建认为：根据最能手民法院和最能手民稽查院《对于办理生意贿赂刑事案件适用法律若干问题的想法》的酌量法例，医疗机构中的医务东谈主员，摆布开处方的职务便利，为医药家具销售方谋取利益，造孽接纳医药家具销售方财物，以非国度责任主谈主员纳贿罪定罪处罚。医药代表则组成向非国度责任主谈主员贿赂罪。
对于患者而言，患者淌若念念要爱戴我方的职权，存在一系列难点。领先，患者频繁对药品的专科常识和大夫的处方短缺了解，患者难以判断处方的合感性和必要性，因此，患者也无法判断出大夫与药品方之间是否存在利益关系。其次，即使患者怀疑大夫与药品方之间存在利益关系，患者也很难获得大夫与药品方之间的回扣交往把柄，相配是在这种交往粉饰性高的情况下，患者对于把柄征集息争释的职守很重。临了，天然患者不错通过投诉渠谈向酌量监管机构反馈，但由于案件的复杂性和大夫的影响力亚洲色图 偷拍自拍，时常其维权后果并不睬念念。